Aflições de um médico.

Temos na rotina de nossos hospitais públicos a seguinte situação:- A emergencia lotada com vários pacientes necessitando de CTI cujas vagas são sempre escassas.
Quando surge uma vaga, qual critério utilizar para fazer a escolha de Sofia?A quem será dado a oportunidade de ter mais chances de sobreviver?
O critérios são os seguintes:
1- o mais novo em idade?
2- o que técnicamente apresenta mais chances de sobreviver independente da idade?
3- o que a família pressiona e te ameaça de te processar e ir para a imprensa e denegrir seu nome?
4- o que tem familiares que conhecem autoridades e elas ficam te ligando para pressionar e dar prioridade a determinado paciente?
E quando a família está de posse de um mandato judicial determinando a internação do paciente no CTI e não tem vaga?O que fazer?
Colocar leito extra embora tecnicamente seja condenável?Antecipar uma alta para dar lugar ao outro e não ter problemas com a justiça?Não atender ao mandato e aguentar as consequencias mesmo com a justificativa tecnica?O Estado vai te defender ou voce tem que contratar um advogado por meios próprios?
Estas são duas situações pelas quais muitos médicos passam diariamente.
Já pararam para pensar como fica nossas consciencias ao chegar em casa e ficar pensando se tomamos as medidas certas?
Já imaginaram o nível de stress a que essas situações levam?
É preciso repensar a saúde, suas demandas e sobretudo valorizar o ser humano.

Crise Econômica

Primeiro foi o pepino e agora o branco com olhos azuis.
Confesso que fiquei preocupado pois teria que chamar a polícia para prender meu filho.Mas ele se salvou por um detalhe.É loiro, branco mas os olhos são verdes.Graças a Deus.
Na minha opinião de leigo o diagnóstico desta crise é muito simples.
Um monte de gente gastou mais do que tinha e os bancos emprestaram mais do que podiam.Pronto, simples né?
A ganancia desenfreada numa sociedade dominada pelo marketing de consumo onde a tecnologia se renova e inova constantemente pegou uma população ainda sem evolução moral bem sedimentada.
Meus pais que passaram privações de guerra e alguns livros que li me ensinaram que a economia mundial é ciclica como tudo na vida.
Meu pai dizia que na fase de bonança é a época boa para se guardar um pouco e se proteger na época de restrições.É nas épocas de crises que se usa o que juntou para além de passa-la com tranquilidade atingir alguns objetivos de consumo aproveitando as promoções e quedas nos preços.Foi o que fiz e nunca adquiri tantos bens de consumo como agora a preços bem vantajosos.
Valeu o aprendizado.NÃO SE DEVE GASTAR MAIS DO QUE SE TEM.

Cultura inversa.

Todos aqueles que são eleitos para cargos públicos, para comandar , para dirigir e chefiar tem que se colocar na posição de um "líder servidor".Estão ali para servir, para atender as expectativas das pessoas que o elevaram ao cargo.
Não é o que acontece no Brasil.
Uma vez eleitos ou indicados tornam-se donos do poder e passam a tratar a população como seus servos.Pedem favores que são ordens disfarçadas,pressionam para obter vantagens,fazem indicações de conhecidos em detrimento da meritocracia.
Cria-se um laço de vassalagem entre o eleito e aqueles que lhes prestam favores.Um fica na dependencia do outro.Colocam o interesse individual e pessoal acima do coletivo.
Desagregam ,sem perceber, ambientes de trabalho com intensa insatisfação dos preteridos pelas indicações espúrias.
Não precisa ser escravo do trabalho,basta obedecer alguns princípios elementares que todos conhecem:
1-Valorizar a meritocracia
2-Captar as necessidades e anseios daqueles subordinados a sua area de atuação
3-Colocar o interesse coletivo acima do individual
4-Cumprir as regras
5-Ouvir e procurar atuar com justiça
6-Entender os limites de atuação de cada um
Poderia listar uma infinidade de características do lider servidor mas deixo para os leitores se exercitarem e completar a lista.
É preciso mudar essa cultura inversa.O poder é para servir e não se servir dele.

Educação. A foto diz tudo.A resposta está na própria pergunta.

Darfur

Conflitos entre tribos em Darfur no Sudão culminaram com 20 mortes.Já são mais de 300mil mortes em Darfur,milhares no Congo,Conflitos na Somália,cólera no Zimbabwe,golpe de Estado no Madagascar.Todos esses fatos merecem apenas diminutas partes nos jornais.Acontecimentos no Oriente Médio, em especial Israel,logo ocupam as manchetes de toda imprensa.Será porque há um questionamento dos valores ocidentais, ou seja, da civilização judaico-cristã?O fundamentalismo islamico e correntes de esquerda são os principais questionadores dessa sociedade , por isso, sua aliança constitui-se no maior perigo atual para o mundo ocidental.Num cenário de derrota do ocidente,teremos então a luta entre eles pois apresentam mais difrenças que igualdades.Quem vencerá?

FAVELAS - SOLUÇÃO

Existem determinados problemas que quando não resolvidos imediatamente crescem de uma maneira que depois se torna quase impossível de resolver.É o caso das favelas.
Como leigo em urbanismo e áreas afins tenho algumas idéias.
Escolheria algumas de menor porte e faria um cadastramento dos imóveis e moradores com enfase no local de trabalho.De posse dos dados projetaria casas populares ou avaliaria imóveis do Estado ou Prefeitura disponíveis para realocar as pessos o mais próximo do trabalho.Caso não fossse possível se planejaria junto com a construção das casas, um sistema de transporte,talvez subsidiado,que ligaria as novas residências ao local de trabalho.Teríamos um bairro popular com moradores que trabalhariam no mesmo bairro fornecendo locomoção a baixo custo.,
As casas que seriam abandonadas na favela seriam removidas , com lei que impeça construção no local, que seria reflorestado com vegetação da mata atlantica.
É um trabalho para 10 a 20 anos portanto não traria votos imediatos.
As grande favelas, seriam em parte, removidas no mesmo sistema acima com posterior urbanização através de construção de ruas largas, arborizadas e de fácil acesso para os moradores e a entrada de serviços públicos.
Teria que se discutir como os moradores das novas casas, pagariam as contas de iptu, luz, gás, agua pois a falta desseas contas é um dos estímulos para não sair das favelas.
Bem não sei se é possível realizar isto mas fica como idéia.
Não tenho dificuldade em dizer que a solução é remover as favelas.Não vejo nada demais nisso.Remover não quer dizer que os moradores serão jogados na rua.Remoção implica em planejamento para atender de maneira correta e ordeira a necessidade habitacional da população.

Turismo-favela

Não entendo.Porque muitas autoridades e personalidades internacionais ao visitarem o Rio de Janeiro tem que fazer turismo nas favelas?Vide o Príncipe Charles.
Na Rocinha tem guias turísticos.
Não me cai bem.Será que não temos lugares lindos para visitar?Será que temos que ter orgulho de nossa falta de política habitacional?
Será que a glamourização das favelas é um mecanismo de defesa psicológico para encobrir o sentimento de culpa por falta dessa política?Já que não podemos admitir o erro vamos mudar a nossa percepção da realidade e dizer que as favelas são fator de orgulho para todos nós?
A verdade é que elas não deveriam existir,ou é normal te-las?Desmatamento, falta de saneamento com suas consequencias,topograficamente inadequadas e insalubridade são alguns dos problemas que trazem com elas.
Eu pergunto:Isso é normal?
Agora fico por aqui pois tenho que trabalhar.No próximo post comentarei sobre minhas idéias de solução do problema.Na visão de um leigo óbviamente.

Pepino

o Presidente Lula disse para o Presidente Obama que ele está com um pepino na mão.
Imagina o coitado do tradutor para encontrar a palavra certa.
Siceramente fiquei envergonhado.
Não há desculpa para uma grosseria dessa.

Leis

Saiu hoje no jornal O Globo:Senado burla lei do nepotismo e emprega familiares nas firmas terceirizadas.Agora é preciso criar outra lei para corrigir esse jeitnho nacional.
A cada jeitinho tem que se criar uma nova lei.Por isso temos um monte de leis.
País com tantas leis não tem lei.
Quanto mais avançado moralmente for o país menos leis serão necessáriaas.

Caos na Saúde- Motivos

Sou médico há 26 anos e desde que me formei a saúde pública vive esse caos interminável.
São vários os motivos:

1- Falta de uma política de medicina preventiva.É de mais baixo custo mas os resultados demoram muitas vezes mais de 5 a 10 anos para surgirem, portanto não dá votos.O que chama a atenção é a compra de ambulâncias,equipamentos e atuação só na medicina curativa.O custo dessa política populista é altíssimo.

2- Cultura Nacional:O brasileiro gosta de entrar para o serviço público, entre eles os médicos,para garantirem uma aposentadoria e uma estabilidade no emprego.A tática é conseguir o emprego, armar um esquema de horário e conseguir ganhar dinheiro na medicina privada.Como normalmente os salários dos médicos e outros profissionais de saúde são muito baixos na rede pública, se usa isso como argumento para tais esquemas.Eu pergunto:-Não sabiam dos salários antes de entrarem?Lógico que todos sabem, portanto, está comprovado o que disse acima sobre a cultura nacional.

3- A desumanização da relação médico-paciente.Hoje os médicos se relacionam muito melhor com um equipamento do que com os pacientes.São altamente dependentes de tecnologia equecendo a máxima que diz: NÃO EXISTE DOENÇA E SIM DOENTE.

4- Grade curricular nas Universidades.Não há no currículo matéria que versa sobre administração hospitalar e gestão.Os médicos se formam sem noção dos custos da medicina e a importância de gerencia-los para que toda a população tenha acesso as inovações tecnológicas de maneira mais igualitária.
Hoje o médico é um pedidor de exames sem pensar nos custos/benefícios.A tecnologia na área médica é muito cara e ninguém resiste a uma enxurrada de exames por muito tempo.Tanto na medicina privada como pública isto é fato notório e leva a uma dificuldade de realizar exames a quem realmente precisa.Há sempre um déficit orçamentário o que leva a uma restrição na autorização dos exames causando enormeansiedade nos pacientes.
Sugiro que se faça uma pesquisa para analisar a porcentagem de exame,principalmente radiológicos de alto custo que apresentam laudos normais.Haveria indicações para serem solicitados?


5- Com a deterioração da relação médico/paciente e um melhor nível de informação do consumidor,a quantidade de ações jurídicas contra médicos aumentou sensívelmente.O que aconteceu, então?Os médicos preventivamente pedem tudo que é exame para se cercar de todos os lados contra essas ações, levando a um ciclo vicioso de aumento de gastos.

6- Mais cultura nacional:o brasileiro não tem compromisso em preservar e cuidar do seu local de trabalho principalmente no setor público, pois acham, que nada daquilo lhes pertence.Não entendem que o dinheiro usado para se construir e equipar um hospital se originam de impostos e taxas pagas por nós próprios.
Já presenciei vários atos de vandalismos por partes de funcionários de hospitais mas também por parte dos usuários.

7- A famosa corrupção, que como disse em outra postatgem, é epidêmica.Vai desde furtos de medicamentos e material de consumo até negociatas em obras e compra de equipamentos.

Essas são algumas das causas desse vergonhoso caos que é a saúde no Brasil.
A saúde assim como a violência apresentam múltiplas causas, por isso, não se resolve apenas com uma medida.É necessário um conjunto de ações apoiadas por uma política séria e honesta nessas áreas ,tão sensível a opinião pública.

Corrupção

Vejam as manchetes no jornal O Globo:

1- TCU aponta desvios em convênios com o MST;
2- Quadrilha de Álvaro explora caça-níqueis;
3-Instituto faz repasse ilegal de verba para federação de agricultura familiar;
4-Dirigente de ONGs que receberam verba foi condenado por invasão;

A corrupção no Brasil não é endêmica e sim epidêmica.

Oriente Médio, minha opinião.

Em relaçao ao oriente médio acho que:
1- entre Israel e Palestina o melhor caminho é a solução de dois povos dois Estados.
A maioria dos israelenses apóia esse caminho embora tenham perdido um pouco as esperanças com os ataques do hamas.
O plano Barak na época de Bill Clinton foi o melhor apresentado mas que infelizmente Arafat ficou com medo, pois em inglês ele dizia uma coisa ao mundo e em árabe incentivava a Jihad.Está cheio de videos no youtube mostrando seus discursos.Acho que ele ficou com medo de morrer e também de perder suas fontes de renda.
Acredito que esse plano possa ser retomado mas talvez não neste novo governo israelense.
Agora, é ilusão crer que a paz vai acabar com a violência no local.Ela vai ao meu ver, até aumentar ,pois forças radicais farão tudo para impedir o plano.Se este for alcançado vão realizar mais atentados para mina-lo.

2-Em relação a Síria acho até mais fácil se alcançar um acordo.Com os mísseis disponíveis hoje, as colinas de golã perdem a profundidade estratégica.A questão passa a ser as fontes de água.Mas como Israel avançou muito na dessalinização da água acho que pode-se chegar a um acordo.
A maior dificuldadde é a questão geopolítica da Síria pois obrigatóriamente teria que retirar o apoio ao hezbolah e ao hamas entrando em conflito com o Iran, atualmente seu maior aliado e o principal fornecedor de armas a essas organizações.
Como a fronteira com Israel esncontra-se calam há vários anos, é possível que a Síria prefira manter a atual situação.A melhor opção seria os Estados Unidos oferecer vantagens economicas e de segurança para o país.

A paz é obviamente é desejável mas como a região é cheia de radicais não quer dizer que a violência vai acabar.